Infirmier / Infirmière de soins généraux (H/F)

1. Évaluation des besoins à domicile \\* Réaliser ou participer à l'évaluation de la situation du patient (autonomie, pathologies, environnement) \\* Identifier les besoins en soins infirmiers, aides humaines et techniques \\* Participer à l'élaboration du plan de soins personnalisé 2. Coordination des intervenants \\* Organiser et planifier les interventions (infirmiers libéraux, aides-soignants, aides à domicile, kinésithérapeutes, etc.) \\* Assurer la cohérence des actions entre les différents professionnels \\* Faciliter la transmission des informations entre les acteurs du soin 3. Suivi et continuité des soins \\* Veiller à la bonne exécution des soins prescrits \\* Réajuster le plan de prise en charge selon l'évolution de l'état du patient \\* Prévenir les ruptures de prise en charge (hospitalisation, retour à domicile, urgences) 4. Liaison avec les partenaires de santé \\* Faire le lien avec les médecins traitants, hôpitaux, services sociaux, SSIAD, etc. \\* Organiser les retours à domicile après hospitalisation \\* Participer aux réunions de coordination et de concertation 5. Accompagnement du patient et des aidants \\* Informer et conseiller le patient et sa famille \\* Soutenir les aidants dans la compréhension de la prise en charge \\* Favoriser le maintien à domicile dans de bonnes conditions 6. Gestion administrative et organisationnelle \\* Élaborer et mettre à jour les dossiers de soins \\* Participer à la gestion des plannings et des ressources \\* Contribuer à la qualité et à la traçabilité des soins \\* Diplôme d'État Infirmier (DEI) requis \\* Expérience en coordination ou en soins à domicile appréciée \\* Capacité d'organisation, d'adaptation et de gestion des priorités \\* Bon relationnel, sens de l'écoute et esprit d'équipe \\* Maîtrise des outils informatiques