Participer à l'évaluation des demandes de sorties, à l'élaboration , la mise en place et le suivi du projet de soins en collaboration avec le médecin et les infirmiers libéraux. Veillez à la bonne application des procédures et de bonnes pratiques. Assurer la coordination des intervenants extérieurs. Travailler en coordination avec une équipe pluridisciplinaire. Participer aux formations obligatoires. Echanger régulièrement avec la famille des patients