L'association CAP SANTE Est Armor (20 salariés) agit pour une coordination renforcée des parcours de soins de patients en situation complexe sur le versant Est du territoire Armor (Lamballe/Saint-Brieuc), aux côtés des professionnels de premier recours et des intervenants du domicile.
Dans ce cadre, l'association assure le portage :
- D'un Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) ;
- Du Centre de Coordination en Cancérologie (3C) du territoire de santé n°7 ;
- D'une plateforme d'éducation thérapeutique du patient (ETP).
CAP SANTE Est Armor recrute un.e Coordinateur.trice de Parcours de santé.
Mission générale :
- Évaluer une situation sur le plan médico-psycho-social.
- Coordonner des parcours de santé complexes tout public, tout âge.
- Assurer l'élaboration, la programmation et le suivi des Plans Personnalisés de Coordination de Santé (PPCS).
Activités principales :
- Assurer l'évaluation sanitaire et sociale de la situation et le diagnostic des besoins de l'usager-patient, le cas échéant en complémentarité de l'équipe pluriprofessionnelle.
- Évaluer la pertinence et la véracité des données et/ou informations.
- Élaborer et assurer le suivi des PPCS planifiant les interventions nécessaires, en collaboration avec le patient et le médecin traitant.
- Planifier la prise en charge, le suivi et la programmation des interventions.
- Organiser la concertation pluriprofessionnelle sur des situations complexes.
- Identifier et mettre en œuvre la coordination des acteurs intervenant autour des usagers-patients en facilitant la mise en lien avec les partenaires.
- Rédiger des écrits professionnels relatifs aux situations suivies, (comptes-rendus).
- Assurer veille et recherche professionnelle.
Formation, expériences, qualités nécessaires :
- Connaissance des problématiques rencontrées par les usagers-patients qu'elles soient médicales et/ou psycho-sociales.
- Connaissance des dispositifs et de la législation en vigueur dans le champ médico-social cas échéant.
- Capacité à analyser, évaluer la situation médicale, clinique et psychosociale d'une personne.
- Capacité à organiser, planifier et mettre en place des programmes de soins aux patients.
- Capacité à travailler avec un public en situation de complexité médico-sociale voir de précarité.
- Réaliser une gestion administrative (traçabilité, gestion des données).
- Savoir rendre compte auprès du responsable d'équipe.
- Diplôme d'état de niveau 2 : DE infirmier / Des compétences et/ou une expérience en santé mentale seraient appréciées.
Déplacements fréquents, véhicule de service.
Salaire selon expérience (convention collective 51).
Primes, chèques vacances.
Possibilité de travailler sur 4 jours / Télétravail possible.
CDD à temps plein de 6 à 12 mois.